[별지 제17호의14서식] <신설 2008.9.29>

제      호

독   촉   장

납부의무자

성명(대표자)

주민(법인)등록번호

상      호

전  화  번  호

주소 또는 사무소의 소재지

독  촉  내  용

부과 대상

부과 금액

납부 장소

귀하가 납부하여야 할 기반시설설치비용이 체납되었으니    년   월   일까지 납부 장소에 납부하시기 바랍니다.

위 기한까지 납부하지 아니하는 경우에는 지방세체납처분의 예에 따라 귀하의 재산을 압류하게 됩니다.

년       월        일

특별시장·광역시장·시장·군수	직인

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]